截肢部位(平面)对假肢装配、代偿功能发挥、患者生活自理、就业能力等直接相关。截肢部位的选择与传统观念相比有了显著的改变,上肢截肢部位的选择重要的趋势是,在病情治疗允许的前提下尽可能
截肢部位(平面)对假肢装配、代偿功能发挥、患者生活自理、就业能力等直接相关。截肢部位的选择与传统观念相比有了显著的改变,上肢截肢部位的选择重要的趋势是,在病情治疗允许的前提下尽可能保留较长的残肢,保证最大地发挥残肢功能。
1部分手截肢
包括截指和截手,应尽可能保留长度并保存残指(端)的感觉、手的握力、指控物(拇、食指)和夹物功能。对损伤严重的拇指,亦应当设法保留而不截去。手指或掌部的截肢,应有良好的皮瓣复盖,防止感染和瘢痕粘连畸形,为手部后期的功能重建创造条件。
2腕关节离断
腕关节离断,残肢相对长,其远端膨大。这些均有利于保持假肢悬吊的稳固性,目前已不再采用传统的对远侧骨端进行装饰性矫正手术法了。
3前臂截肢
前臂残肢的长度相当于前臂全长55%以上者称为长残肢,相当于前臂全长35-55%为短残肢,短于35%者为极短残肢。前臂中下1/3处截肢时,前臂的旋转活动、肘关节的屈伸活动和力量都能基本保留。要尽量保留残肢长度,即使是很短的断端也要保留,残肢越长,杠杆功能越大,旋转功能保留越多;前臂远端呈椭圆形,假手的旋转机能就可以发挥;保留了残肢肌肉,可获得良好的肌电信号,对于装配肌电假手是非常有益的。
4肘关节离断
在迫不得已的情况下,肘关节离断是理想的截肢部位,这是因为肱骨内外髁部突出,有利于假肢的悬吊及旋转控制。
5上臂截肢
上臂假肢的功能取决于残肢的杠杆力臂长度、肌力和肩关节运动范围。长残肢对悬吊假肢和控制有利,要尽量保留长度。
6肩关节周围截肢肩部截肢,除了肩关节离断以外,还有整个肩部截除、肩胛带截肢,其肩胛骨、锁骨及附着其上的肌肉都被截除。由于假肢接受腔的支撑点均被破坏,肩部截肢配戴假肢相当困难;应尽可能保留肱骨头,达到较好的外观形态,肩部圆的外形同时可增加假肢接受腔的适配范围,有助于肘与手部的活动。